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丙肝创新药纳入太原办证医保范畴将加强筛查



如今,人们对乙肝已经再熟悉不过了,知道那是“很棘手的”,但是,知道和了解丙肝的人却寥寥无几。近日,国家医保局、人力资源社会保障部印发《关于将2019年谈判药品纳入〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉乙类范围的通知》,正式公布了新的医保目录,其中有三款丙肝治疗的创新药进入了国家医保。“这对广大丙肝患者来说,是一个福音。”西安交通大学第一附属医院感染科主任赵英仁教授说道。

 

落实丙肝治疗纳入陕西医保做好高危人群筛查工作

 

“目前,陕西省人民政府,陕西省医保局,陕西省卫健委对丙肝的防控工作十分的重视。已经三次召开协调会,讨论如何把丙肝治疗尽快地惠及到每一个丙肝的感染者。陕西将根据国家整体的医保谈判结果,尽快落实丙肝治疗纳入到陕西地区的医保范畴里面,做好高危人群的筛查工作,去治愈这一部分病人,也预防这些病人的进一步的感染和扩散,这是我们未来努力的方向。”赵英任教授说道,做体检的时候发现丙肝抗体阳性一定要到医院感染科就诊。若非高危人群,在需要进行手术或介入性操作、出现不明原因谷丙转氨酶(ALT)升高或慢性肝病,以及正在婚检和备孕的人群,也需要注意进行丙肝病毒筛查。补充一点,一定要注意在艾滋病毒感染的人群里面,丙肝合并的感染率比较高。另外一个同性恋人群,也是丙肝的非常高危发病人群。

 

省上开展的防控工作将从重点人群入手,覆盖有静脉药瘾史者;有职业或其他原因(纹身、穿孔、针灸等)所致针刺伤史者;有不安全性行为史;丙肝病毒感染者的性伴侣及家庭成员;破损皮肤和粘膜被丙肝病毒感染者血液污染者;有输血或应用血液制品史者(主要是1993年前有过输血或血制品使用史);1996年前的供血浆者等高危人群。需定向的到医院或者医疗机构去先做初筛,确定是否为丙型肝炎的抗体阳性,然后进一步检查就能够确诊是否为丙肝患者。

 

丙型肝炎已经成为一种完全可以治愈的疾病!目前,直接抗病毒药物(DAAs)可以直接作用于病毒复制中的“非结构蛋白”,达到最终清除丙肝病毒的目的。赵英仁教授介绍:“但是丙型肝炎病毒有多种基因分型,不同基因型在DAAs治疗方案中的药物选择和疗程均不同,需要丙肝专家协助方案制定。医学界采用“清除病毒”作为丙肝治愈的标准。这是因为清除丙肝病毒后,就能够清除或减轻丙肝相关肝损伤,逆转肝纤维化,延缓或阻止进展为肝硬化,肝衰竭或肝癌,提高患者的长期生存率与生活质量,同时预防了丙肝传播。”

 

丙肝具有极强的隐匿性需加强医生与患者的认知

 

丙肝的进展是比较缓慢的,早期患者是没有任何症状和体征,可能病人20年以后可能才发现。咸阳市中心医院感染科主任医师刘海玲教授说道:“患者在做体检的时候,可能仅仅发现是转氨酶高,转氨酶高常常会被认为和吃药有关系,或者是不是脂肪肝的关系等,不会去筛查丙肝,那么最后病人时间长了以后会导致肝硬化的问题,因为长期慢性肝炎最后就会导致肝硬化。太原办证微信7999223太原办理证件Q7999223太原市办证太原办证书太原办假证太原办假毕业证书太原办假驾驶证太原办假文凭太原办假房产证Vq7999223质量保证。我们知道肝硬化的话再发生下去的话,会导致原发性肝癌的问题。所以,对于肝功能异常的病人,我们主张找专科医生进行一个筛查,寻找到底是什么原因引起的肝损伤,这样的话才能确定准确的治疗方案。目前,在咸阳市我们每年都会召开学术会议加强基层非专科医生对丙肝的认知。希望通过我们的努力,患者能够积极的治疗,促进工作的开展,降低丙肝的发生率,也使家庭的经济负担、精神负担,都能够进一步的降低。”

 

丙肝治疗也分型不同类型治疗方案不同

 

2019年有三款治疗丙肝的直接抗病毒药物被纳入国家医保,其中两款针对1b型丙肝、一款针对1b型以外的丙肝。延安大学附属宝鸡市人民医院感染科主任景富春教授介绍:“不同基因型会影响具体药物的选择以及药物的疗程和剂量。由于丙型肝炎病毒的基因分型很多,一方面,了解丙肝病毒基因型之后,有助于医生选择最佳的治疗方案。另一方面,现在医保上规定,非1b型的治疗用索磷布韦维帕他韦片能报销,1b型的是艾尔巴韦格拉瑞韦片和来迪派韦索磷布韦是可以报销的,这也是要考虑到患者的经济情况。”目前在陕西省三级甲等公立医院感染科都可以进行基因分型的检测。

 

需要说明的是,达到临床治愈并不代表了彻底根治丙肝。一方面,如果已经发生了肝硬化,即使体内已经查不到丙肝病毒,仍有可能继续发展,需要定期监测;另一方面,检测不到病毒不代表没有病毒,仍有一定的几率会复发或再感染,因此治愈后还需要根据医生的建议定期检查。




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